Гипогликемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы (сахара) крови ниже 3,3 ммоль/л.
Глюкоза – основной источник энергии для организма. При окислении 1 молекулы глюкозы образуется 38 молекул АТФ (аэробный гликолиз).
В периферической крови, независимо от пола, возраста, веса или вида деятельности, концентрация глюкозы находится в пределах 3,5–5,5 ммоль/л.
Глюкозу организм получает из углеводсодержащих продуктов, в результате окисления гликогена (гликогенолиз), а также может синтезировать из аминокислот, глицерина и молочной кислоты (глюконеогенез).
Глюкоза является единственным метаболическим топливом для головного мозга. Во время ночного голодания глюкоза синтезируется исключительно в печени и ее большую часть (80 %) потребляет головной мозг. Недостаточное обеспечение мозга глюкозой приводит к развитию гипоксии последующим нарушением метаболизма в клетках ЦНС. В первую очередь от гипогликемии страдает кора головного мозга, замет подкорковые структуры, мозжечок, а в итоге нарушаются функции продолговатого мозга.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ
Гипогликемия может развиваться как у здоровых людей, так и у лиц с различными заболеваниями.
Некоторые состояния организма приводящие к гипогликемии:
- Длительное голодание или соблюдение безуглеводной диеты.
- Выполнение интенсивных физических нагрузок (бег, плаванье и велогонки) истощающих запасы гликогена, депонированного в печени и скелетных мышцах. В этом случае гипогликемия возникает из-за усиленного потребления глюкозы мышцами.
- Длительные перерывы в занятиях спортом, особенно из-за болезни. В этом случае даже небольшие физические нагрузки могут привести к гипогликемии, что связано с низким содержанием гликогена в мышцах и печени.
- Употребление спиртных напитков. Это связано с тем, что преобразование алкоголя в печени приводит к резкому торможению глюконеогенеза. При приеме большого количества алкоголя вечером, симптомы гипогликемии обычно возникают на следующее утро.
- Прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов (парацетамол, аспирин) и бета-блокаторов.
- Передозировка вводимого инулина.
- Патология внутренних органов (заболевания печени, поджелудочной железы, тонкого кишечника) и нарушение баланса гормонов (глюкокортикоидов, катехоламинов, глюкагона, тироксина и др.) также приводят к гипогликемическим состояниям.
СИМПТОМЫ ГИПОГЛИКЕМИИ
Ранними предвестниками приступа гипогликемии являются такие симптомы, как обильное потоотделение, чувство голода, ощущение покалывания губ и пальцев, бледность, тахикардия, мышечная дрожь, слабость. Эти симптомы связанны с активацией симпатоадреналовой системы. Также возникает головная боль, зевота затуманенность зрения, бессвязная речь, двоение в глазах и галлюцинации, беспокойство, нарушение сознания из-за дефицита снабжения глюкозой головного мозга.
В случае продолжающегося снижения уровня глюкозы в крови до 2,2 ммоль/ли ниже развивается гипогликемическая кома.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Для купирования легкого гипогликемического состояния (глюкоза крови 3,33–2,77 ммоль/л), при сохранении сознания, больному нужно съесть сахаросодержащий продукт (конфета, мед, варенье, сахарный сироп, белый хлеб). Прием сахара можно повторять каждые 10–15 мин до полного устранения гипогликемии.
При потере сознания больному необходимо ввести внутривенно 40–80 мл 40% глюкозы. Если сознание не восстанавливается, переходят на капельное введение 5% раствора глюкозы. Также вводят глюкагон 1–2 мл внутримышечно или внутривенно, гидрокортизон 75–100 мг или преднизолон 30–60 мг. Обычно после введения глюкагона сознание возвращается через 5–20 мин. Если этого не происходит – повторно вводят через 2 часа 1–2 мл глюкагона и глюкокортикостероиды.
При восстановлении сознания — быстро усваиваемые углеводы через рот. Позже необходимо употребление сложных углеводов (каша, хлеб, картофель и др.).
При развитии комы необходима экстренная госпитализация в терапевтическое или реанимационное отделение.
Для профилактики гипогликемии необходимо правильно дозировать физические нагрузки с учетом текущего функционального организма, соблюдать режим и сбалансированно питаться.
Татьяна Терещенко
врач по спортивной медицине
