Гіпоглікемія

Глюкоза – основной источник энергии для организма. При окислении 1 молекулы глюкозы образуется 38 молекул АТФ (аэробный гликолиз).

У периферичної крові, незалежно від статі, віку, ваги або виду діяльності, концентрація глюкози знаходиться в межах 3,5-5,5 ммоль / л.

Глюкозу організм отримує з углеводсодержащих продуктів, в результаті окислення глікогену (глікогеноліз), а також може синтезувати з амінокислот, гліцерину і молочної кислоти (глюконеогенез).

Глюкоза є єдиним метаболічним паливом для головного мозку. Під час нічного голодування глюкоза синтезується виключно в печінці і її більшу частину (80%) споживає головний мозок. Недостатнє забезпечення мозку глюкозою призводить до розвитку гіпоксії подальшим порушенням метаболізму в клітинах ЦНС. В першу чергу від гіпоглікемії страждає кора головного мозку, замет підкіркові структури, мозочок, а в підсумку порушуються функції довгастого мозку.

ПРИЧИНИ розвитку гіпоглікемії

Гіпоглікемія може розвиватися як у здорових людей, так і у осіб з різними захворюваннями.

Деякі стану організму призводять до гіпоглікемії:

1. Тривале голодування або дотримання безвуглеводної дієти.
2. Виконання інтенсивних фізичних навантажень (біг, плавання і велогонки) виснажують запаси глікогену, депонованого в печінці і скелетних м'язах. В цьому випадку гіпоглікемія виникає через посиленого споживання глюкози м'язами.
3. Тривалі перерви в заняттях спортом, особливо з-за хвороби. У цьому випадку навіть невеликі фізичні навантаження можуть привести до гіпоглікемії, що пов'язано з низьким вмістом глікогену в м'язах і печінці.
4. Вживання спиртних напоїв. Це пов'язано з тим, що перетворення алкоголю в печінці призводить до різкого гальмування глюконеогенезу. При прийомі великої кількості алкоголю ввечері, симптоми гіпоглікемії зазвичай виникають на наступний ранок.
5. Прийом протизапальних, знеболюючих препаратів (парацетамол, аспірин) і бета-блокаторів.
6. Передозування вводиться інуліну.
7. Патологія внутрішніх органів (захворювання печінки, підшлункової залози, тонкого кишечника) і порушення балансу гормонів (глюкокортикоїдів, катехоламінів, глюкагону, тироксину і ін.) Також призводять до гіпоглікемічних станів.

симптоми гіпоглікемії

Ранніми провісниками нападу гіпоглікемії є такі симптоми, як рясне потовиділення, відчуття голоду, відчуття поколювання губ і пальців, блідість, тахікардія, м'язове тремтіння, слабість. Ці симптоми пов'язані з активацією симпатоадреналової системи. Також виникає головний біль, позіхання затуманення зору, безладна мова, двоїння в очах і галюцинації, неспокій, порушення свідомості через дефіцит постачання глюкозою головного мозку.

У разі триваючого зниження рівня глюкози в крові до 2,2 ммоль / чи нижче розвивається гіпоглікемічна кома.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА

Для купірування легкого гіпоглікемічного стану (глюкоза крові 3,33-2,77 ммоль / л), при збереженні свідомості, хворому потрібно з'їсти цукровмісних продуктів (цукерка, мед, варення, цукровий сироп, білий хліб). Прийом цукру можна повторювати кожні 10-15 хв до повного усунення гіпоглікемії.

При втраті свідомості хворому необхідно ввести внутрішньовенно 40-80 мл 40% глюкози. Якщо свідомість не відновлюється, переходять на крапельне введення 5% розчину глюкози. Також вводять глюкагон 1-2 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно, гідрокортизон 75-100 мг або преднізолон 30-60 мг. Зазвичай після введення глюкагону свідомість повертається через 5-20 хв. Якщо цього не відбувається - повторно вводять через 2 години 1-2 мл глюкагону і глюкокортикоїди.

При відновленні свідомості - швидко засвоювані вуглеводи через рот. Пізніше необхідно вживання складних вуглеводів (каша, хліб, картопля та ін.).

При розвитку коми необхідна екстрена госпіталізація в терапевтичне або реанімаційне відділення.

Для профілактики гіпоглікемії необхідно правильно дозувати фізичні навантаження з урахуванням поточного функціонального організму, дотримуватися режиму і збалансовано харчуватися.

Тетяна Терещенко
лікар зі спортивної медицини